Retinopatia diabetica – Cauze, simptome, tratament

Potrivit unui studiu, intreaga lume se confrunta cu o pandemie de diabet zaharat tip 2, datorata occidentalizarii modului de viata, imbatranirii populatiei, urbanizarii, aspecte care au drept consecinte modificari ale alimentatiei, adoptarea unui stil de viata sedentar si cresterea obezitatii. 

Predominanta diabetului zaharat difera semnificativ în functie de populatia studiata, varsta, sex, statusul socio-economic si stilul de viata.

Diabetul zaharat este asociat cu un numar mare de complicatii cronice al caror rezultat final este diminuarea calitatii vietii si mortalitate prematura.

Diagnosticarea si tratamentul precoce reprezinta strategia propusa pentru minimalizarea acestor efecte.

Din fericire, conform statisticilor, cel putin 90% dintre cei care merg la oftalmolog de prima data cand remarca o reducere a acuitatii vizuale (inainte ca retina sa fie afectata) sunt tratati cu succes.

Tratamentul retinopatiei diabetice este insa dependent de diagnosticul precoce. Cele mai multe persoane cu retinopatie nu au simptome. Chiar si forma mai periculoasa, retinopatia proliferativa, se desfasoara de obicei fara niciun simptom, pana cand este prea tarziu pentru a o trata. Din acest motiv este foarte important sa mergi periodic la oftalmolog, pentru examinari.

Cauzele retinopatiei diabetice:

• Hiperglicemia (valori crescute ale glucozei in sange) si durata diabetului;
• Fumatul si lipsa activitatii fizice asociata obezitatii cresc riscul complicatiilor oculare;
• Hipertensiunea arteriala;
• Dislipidemia (valori crescute ale colesteroluluii si trigliceridelor din sange);
• Hemodializa se asociaza mai frecvent cu agaravarea leziunilor retiniene si maculare decat dializa peritoneala si transplantul renal;
• Diabetul gestational apare la femei insarcinate care nu au diabet si care fac glicemii mari in timpul sarcinii. Aceste femei nu au risc de retinopatie diabetica dar au risc crescut de diabet in urmatorii ani.

Simptome in retinopatia diabetica: Mult timp retinopatia diabetica poate fi asimptomatica. Acest lucru inseamna ca pacientul are retinopatie diabetica si nu stie (nu are simptome vizuale)

Modificari de vedere care pot aparea in retinopatia diabetica:

• Pete sau “muste” in campul vizual;
• Vedere incetosata si senzatia de vedere printr-un val sau geam murdar;
• Imagine deformata si distorsionata;
• Dificultati la scris si citit;
• Amputari ale campului vizual (zone intunecate in campul vizual);
• Pierderea totala a vederii la un ochi;
• Mai rar puncte intunecate sau luminoase.

Pentru a investiga retinopatia diabetica este nevoie de un consult oftalmologic complet si investigatiile necesare precum:

• Anamneza (tipul de diabet, vechimea bolii, factorii de risc si alte boli associate, etc.);
• Determinarea acuitatii vizuale cu corectie (NU se pot prescrie ochelari de la prima examinare);
• Examinarea la biomicroscop a polului anterior al ochiului;
• Masurarea tensiunii oculare;
• Dilatarea pupilei (la pacientii cu diabet dureaza mai mult);
• Examinarea la biomicroscop a polului anterior dupa dilatare;
• Examinarea la biomicroscop a polului posterior (se vad stereoscopic macula, papila nervului optic, retina, vasele de sange si modificarile vitrosului);
• Pentru unele cazuri medicul opteaza pentru gonioscopie(inainte de dilatare) si/sau oftalmoscopie indirecta.

Dupa examinarea fundului de ochi, medicul mai poate recomanda: tomografia maculei (OCT macular), angiofluorografia retinei, ecografia oculara. Este necesar consult oftalmologic urgent si echilibrarea glicemiei. Prognosticul vizual este bun si diplopia se remite in 2-3 luni fara afectarea vederii.

Screeningul retinopatiei diabetice:
Diagnosticul precoce al retinopatiei diabetice este foarte important pentru depistarea si tratarea leziunilor retinei si se poate face doar prin examen oftalmologic.

Examenul oftalmologic periodic chiar si in lipsa unor simptome vizuale este numit screening al retinopatiei diabetice este cu eficienta sigura in prevenirea orbirii prin retinopatie diabetica.

Programul de screening se face in functie de tipul de diabet si de stadiul retinopatiei diabetice:

1. Pacientii cu diabet fara retinopatie diabetica trebuie sa faca examen oftalmologic 1 data pe an.
2. Pacientii cu tip 1 de diabet pot face examen oftalmologic la 3-5 ani de la debutul diabetului.
3. Pacientii cu tip 2 de diabet trebuie sa faca examen oftalmologic la diagnosticarea diabetului.
4. Pacientii cu tip 1 si tip 2 de diabet au urmatorul program de screening in functie de stadiul retinopatiei diabetice:
   • Retinopatia diabetica neproliferativa, stadiul incipient si mediu – examen oftalmologic la 6 luni;
   • Retinopatia diabetica neproliferativa avansata – examen oftalmologic la 3-4 luni.

Vă așteptam cu drag la centrul privat de oftalmologie Q Vision unde specialiștii noștri vor avea grijă să vă ofere cea mai bună îngrijire medicală!

– – – –

Autor articol:
Doctor Teodora Cociș,
Medic Specialist Oftalmolog Q Vision

Q Vision, centru privat de oftalmologie:
Adresă: Strada Nicolae Pascaly nr. 7, Cluj
Telefon: +4 0264 70 20 40 / +4 0786 16 00 64
E-mail: [email protected]
Facebook: Q Vision
Program: Luni – Vineri: 8:00 – 20:00. Sâmbătă și duminică: închis.