Mulți pacienți privesc operația de cataractă ca pe o intervenție standard și rapidă. În realitate, în spatele fiecărei intervenții chirurgicale există o infrastructură complexă: oameni, echipamente, protocoale stricte și, mai ales, experiența medicului chirurg. Lucrurile devin cu atât mai importante atunci când vorbim despre cataracte complexe.
Ce înseamnă o cataractă complexă?
O cataractă este considerată complexă atunci când apar factori care pot îngreuna intervenția sau pot crește riscul de complicații intraoperatorii și postoperatorii. Aceste situații nu sunt rare și țin, de cele mai multe ori, de particularitățile fiecărui pacient.
Situații frecvente care complică operația de cataractă
1. Pupila care nu se dilată suficient
Dilatarea insuficientă a pupilei poate apărea din mai multe cauze:
- inflamații oculare vechi (de exemplu, uveite),
- administrarea unor medicamente, în special cele utilizate în tratamentul afecțiunilor prostatei,
- un iris aton, îmbătrânit, cu elasticitate redusă.
În aceste cazuri, chirurgul este nevoit să utilizeze dispozitive speciale care dilată mecanic pupila în timpul operației, pentru a putea lucra în siguranță.
2. Instabilitatea cristalinului
La pacienții cu traumatisme oculare în antecedente sau cu laxitate a structurilor intraoculare, cristalinul poate să nu fie poziționat normal. Există riscul pierderii suportului capsular – acel „sac” care susține cristalinul artificial. Dacă acest suport este compromis, planul inițial de implant poate fi modificat chiar în timpul intervenției.
3. Afecțiuni ale corneei
În cazul pacienților cu distrofii corneene sau cu un număr redus de celule endoteliale, operația de cataractă poate duce la edem cornean și la o vindecare lentă. În situații severe, poate fi necesar ulterior chiar un transplant de cornee. Tocmai de aceea, evaluarea preoperatorie este esențială.
De ce fiecare caz trebuie tratat individual
Cazurile complexe nu pot fi abordate ca intervenții „standard”. Fiecare pacient este analizat separat, iar echipa chirurgicală se pregătește cu toate variantele posibile, astfel încât rezultatul final să fie sigur și predictibil.
Rolul echipei chirurgicale
Succesul unei operații de cataractă nu depinde exclusiv de chirurg. Este rezultatul muncii unei echipe bine antrenate:
- medici chirurgi cu pregătire continuă,
- asistenți medicali specializați,
- personal responsabil de sterilitatea instrumentarului.
Antrenamentele frecvente și participarea la cursuri de perfecționare sunt esențiale pentru a putea gestiona situații neobișnuite sau dificile.
Importanța blocului operator și a siguranței pacientului
Intervențiile de cataractă se desfășoară într-un bloc operator dedicat, ceea ce asigură:
- sterilitatea aerului,
- acces rapid la aparatură performantă,
- capacitatea de a gestiona eventuale complicații medicale.
Pacientul este monitorizat permanent de medicul anestezist: puls, tensiune arterială, saturația de oxigen și alte funcții vitale. Având în vedere că majoritatea pacienților sunt vârstnici și pot avea afecțiuni asociate, această monitorizare este absolut necesară.
Tehnologia folosită în chirurgia cataractei
Operația de cataractă se realizează cu ajutorul unui facoemulsificator, un aparat care fragmentează și aspiră cristalinul opac. Alegerea unui echipament de ultimă generație contribuie la:
- protejarea structurilor interne ale ochiului,
- stabilitatea intervenției,
- recuperarea mai rapidă a pacientului.
Întreaga procedură se desfășoară sub microscop operator performant, care permite vizualizarea detaliată a fiecărei etape a intervenției.
Pregătirea avansată contează
Majoritatea chirurgilor își construiesc încrederea profesională pe cazuri de rutină. În practică însă, după cum am arătat mai sus, cataracta nu este „standard”. Diferența dintre un rezultat bun și unul problematic este dată de capacitatea medicului de a anticipa situații dificile și de a gestiona complicații neprevăzute.
Pregătire avansată în chirurgia cataractei complexe
Dr. Oana Rusu, medic primar oftalmolog și fondatoarea clinicii Q-Vision, a finalizat cu succes The Complex Cataract Masterclass, un program internațional dedicat chirurgiei cataractei dificile.
Acest program a fost conceput pentru a crește siguranța chirurgilor în abordarea cazurilor complexe și în managementul complicațiilor intraoperatorii. Structura a inclus:
- mentorat personalizat pe durata întregului program
- module online axate pe situații clinice reale
- webinarii interactive cu experți internaționali
- sesiuni practice (wet labs și dry labs) și analiză de cazuri, desfășurate la Copenhaga
- evaluare finală și certificare
Participarea a fost condiționată de prezență activă la toate componentele, inclusiv cele practice.
Tipuri de cazuri abordate în cadrul programului
Pregătirea a acoperit sistematic situații care depășesc chirurgia de rutină:
- cataracte asociate cu opacități corneene, probleme endoteliale sau vizibilitate redusă
- pupile mici, cataractă uveitică, IFIS și defecte de iris
- anomalii capsulare și zonulare, inclusiv post-traumatice
- cataracte dure, intumescente sau posterioare polare
- intervenții la pacienți cu ochi lungi, ochi scurți sau post-vitrectomie
- managementul complicațiilor: rupturi capsulare, nucleu căzut, leziuni iatrogene, implantare de cristalin în condiții limită
Programul a fost coordonat de chirurgi recunoscuți internațional pentru expertiza lor în cazuri complexe: Richard Packard (președintele programului), Roberto Bellucci, David Lockington, Sorcha Ní Dhubhghaill și Ana Prinz.
Ce înseamnă această pregătire pentru pacienți?
Pentru pacienții Q-Vision, această formare nu reprezintă doar un certificat, ci un plus real de siguranță:
- decizii chirurgicale mai bine fundamentate în cazuri dificile
- capacitatea de a anticipa și gestiona complicațiile
- acces la tehnici moderne și protocoale validate internațional
Este un demers profesional de mare anvergură, care crește nivelul de siguranță pentru pacient și calitatea actului medical, mai ales în situațiile în care operația de cataractă nu este una standard.
